HIPERADRENOCORTICISMO
CANINO – SÍNDROME DE CUSHING CANINO
DEFINIÇÃO
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O HIPERADRENOCORTICISMO (HAC) ESPONTÂNEO É UM DISTÚRBIO CAUSADO PELA PRODUÇÃO
EXCESSIVA DE CORTISOL PELO CORTEX ADRENAL (1) (FIGURA 1).
http://education-portal.com/academy/lesson/adrenal-cortex-aldosterone-and-body-fluid-balance.html#lesson
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(DEFINIÇÃO
DE CORTISOL: “CORTISOL É UM HORMÔNIO CORTICOSTERÓIDE DA FAMÍLIA DOS ESTERÓIDES
PRODUZIDO PELA PARTE SUPERIOR DA GLÂNDULA SUPRA-RENAL (NO CORTEX ADRENAL)
DIRETAMENTE ENVOLVIDO NA RESPOSTA AO ESTRESSE. AS TRÊS AÇÕES PRIMÁRIADO
CORTISOL SÃO 1) A QUEBRA DE PROTEÍNAS, 2) A QUEBRA DE GORDURAS E 3) PROVIDENCIA
A ,METABOLIZAÇÃO DE GLICOSE NO FÍGADO. CONSIDERADO O HORMÔNIO DO ESTRESSE,
ATIVA RESPOSTA DO CORPO ANTE SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA, AUMENTADNO A PRESSÃO
ARTERIAL E O AÇÚCAR NO SANGUE, PROPICIANDO ENERGIA MUSCULAR (2)).
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O HAC IATROGÊNICO RESULTA DA ADMINISTRAÇÃO EXÓGENA EXCESSIVA DE
GLICOCORTICÓIDES (1).
FISIOPATOLOGIA
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APROSIMADAMENTE 85 A 90 %DOS CAOS DE HAC DE OCORRÊNCIA NATURAL DEVEM-SE À
HIPERPLASIA ADRENOCORTICAL BILATERAL RESULTANTE DE TUMORES CORTICOTRÓFICOS
HIPOFISÁRIOS OU HIPERPLASIA COM HIPERSECREÇÃO DE ACTH (Hormônio adreno
corticotrópico) (1).
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NOS RESTANTES 10 A 15% DOS CASOS, HÁ NEOPLASIA ADRENOCORTICAL SECRETORA DE
CORTISOL; APROXIMADAMENTE A METADE DESSES É MALIGNA (1).
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O HAC IATROGÊNICO RESULTA DA ADMINISTRAÇÃO EXÓGENA EXCESSIVA DE
GLICOCORTICÓIDES (1).
SISTEMAS ACOMETIDOS
DENTRE
OS SISTEMAS ACOMETIDOS OS SINAIS ATRIBUÍVEIS AO TRATO URINÁRIO OU À PELE
COSTUMAM PREDOMINAR (1).
INCIDÊNCIA/PREVALÊNCIA
CONSIDERADO
UM DOS DISTÚBIOS ENDÓCRINOS MAIS COMUNS EM CÃES; RARO EM GATOS (1).
IDADE MÉDIA E VARIAÇÃO
A
IDADE MÉDIA E A VARIAÇÃO DO HAC EM GERAL É UM DISTÚRBIO DE ANIMAIS DE MEIA-
IDADE A IDOSOS; O HIPERADRENOCORTICISMO DEPENDENTE DA HIPÓFISE (HDH) PODE SER
VISTO EM CÃES TÃO JOVENS COMO DE 1 ANO DE IDADE (1).
SINAIS CLÍNICOS
OS ACHADOS ANAMNÉSICOS E DO EXAME
FPÍSICO MAIS COMUMENTE ENCOTRADOS SÃO POLIÚRIA E POLIDPSIA, POLIFAGIA, ABDOME
PENDULOSO (FIGURA 2), HEPATOMEGALIA, PERDA DE PÊLOS (FIGURA 3), LETARGIA,
FRAQUEZA MUSCULAR, ANESTRO, OBESIDADE, ATROFIA MUSCULAR, COMEDÔES, RESPIRAÇÃO
MAIS OFEGANTE, ATROFIA TESTICULAR E/OU HIPERPIGMENTAÇÃO (FIGURA 4), CALCINOSE
CUTÂNEA, PARALISIA DO NERVO FACIAL, PELE FINA, CONTUSÕES (1).
DIAGNÓSTICO
ALGUNS EXAMES SÃO REALIZADOS
PARA COMEÇAR A INVESTIGAÇÃO DA DOENÇA COMO HEMOGRAMA/BIOQUÍMICA, RADIOGRAFIA,
ULTRASSONOGRAFIA ABDOMINAL (1)
ESSES EXAMES SÃO NECESSÁRIOS
PARA FAZER O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE ALGUMAS DOENÇAS COMO HIPOTIREOIDISMO,
DERMATOSES POR HÔRMONIOS SEXUAIS, TUMORES SECRETORES DE HORMÔNIOS SEXUAIS,
ACROMEGALIA, DIABETE MELITO, HEPATOPATIAS, DOENÇA RENAL E OUTRAS CAUSAS DE
POIÚRIA/POLIDIPSIA (1)
O
DIAGNÓSTCO DE CONFIRMAÇÃO DA DOENÇA É REALIADO ATRAVÉS DE TESTES DE TRIAGEM
COMO PROPORÇÃO URINÁRIA DE CORTISOL: CREATININA (PUCC); TESTE DE SUPRESSÃO COM
DOSE BAIXA DE DEXAMETASONA; TESTE DE ESTIMULÃO COM ACTH (1).
TRATAMENTO
O
TRATAMENTO É FEITO COM MEDICAMENTOS QUE VISAM A DIMINUIÇÃO DAS CONCENTRAÇÕES
SÉRICAS DE CORTISOL; OS PRINCIPAIS AGENTES DE DIMINUIÇÃO SÃO QUIMIOTERÁPICOS
ORAIS COMO O MITOTANO (1,3); ESTERÓÍDES SINTÉTICOS QUE INIBEM A SÍNTESE DE
CORTISOL, ALDOSTERONA E ANDRÓGENOS ADRENAIS COMO O TRILOSTANE (4), MEDICAMENTOS
FUNGITÁTICOS COMO O CETOCONAZOL (1).
CONSIDERAÇÕES
CIRUGÍRGAS NO HDH EM GATOS É O TRATAMENTO DE ELEIÇÃO. TAMBÉM É CONSIDERADO A
CIRURGIA EM CÂES E GATOS COM ADENOMAS ADRENOCORTICAIS E CARCINOMAS PEQUENOS
(1).
ALGUMAS
PREOCUPAÇÕES TEM QUE SER TOMADAS COM OS EFEITOS COLATERAIS DO MITOTANO QUE
INCLUEM LETARGIA, FRAQUEZA, ANOREXIA, VÔMITOS, DIARRÉIA, ATAXIA E
HIPOADRENOCORTICISMO IATROGÊNICO. EFEITOS COLATERAIS É VISTO TAMBÉM COM O
CETOCONAZOL QUE INCLUEM ANOREXIA, VÔMITOS, DIARRÉIA E HEPATOPATIA (1). EFEITOS
ADVERSOS TAMBÉM SÃO OBSERVADOS NO TRILOSTANE COMO LETARGIA, INAPETÊNCIA,
DESEQUILÍBRIOS ELÉTROLÍTICOS LEVES, VÔMITO E DIARRÉIA; RARAMENTE OCORRE
HIPOADRENOCORTICISMO. DIVIDIR A DOSE EM DUAS TOMADAS AO DIA OU ADMINISTRAR O
MEDICAMENTO EM DIAS ALTERNADOS, REDUZEM OS VÔMITOS E DIARREIAS (4).
ACOMPANHAMENTO
A monitorização do paciente com testes de estimulação
com acth PERIÓDICOS FAZER O TESTE SE HOUVER QUEDA DO APETITE, VÔMITOS,
DIARRÉIA, INQUIETAÇÃO OU SE HOUVER BAIXO CONSUMI DE ÁGUA. NA FASE DE MANUTENÇÃO
TESTAR DEPOIS DE 1,3 E 6 MESES E A SEGUIR A CADA6-12 MESES (1).
EVOLUÇÃO ESPERADA E
PROGNÓSTICO
NO HAC NÃO TRATADO GERALMENTE UM DISTÚRBIO
PROGRESSIVO COM MAU PROGNÓSTICO (1).
NO HDH TRATADO EM GERAL BOM PROGNÓSTICO (1) (FIGURA
5)
Referências
Bibliográficas
1.
Behrend, Ellen N., Kemppainen,
Robert J. Hiperadrenocorticismo (doença de cushing. Consulta veterinária em 5
minutos: espécies canina e felina / Larry Patrick Tilley, Francis W. K. Smith
Jr. 3ª Ed. Barueri, SP : Manole. 2008. P 702 – 705.
4.
http://www.vetpharma.com.br/webroot/uploads/artigos/servicos/48_artigo_20130618.pdf
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